腕管综合征是正中神经受压，但这条神经可能在不止一处受到刺激。颈椎、胸廓出口与前臂都可能参与其中，因此我们会评估整条神经路径。
基本认识
腕管综合征（CTS）是正中神经在穿过腕部腕管时受到压迫，也是最常见的周围神经卡压问题。典型表现是拇指、食指与中指麻木或刺痛，常在夜间或刚醒时出现，甩一甩手便会暂时缓解；时间久了，握力可能变弱，扣纽扣等精细动作也会变得吃力。较少被考虑的是“双重压迫”（double crush）的概念：若正中神经在较上方——颈椎 C6–C7 或胸廓出口——已受到刺激，便可能在较低的腕部压力下出现症状。由于神经受压可能不只一处，Bewell 即将于诺维娜开业的诊所中，Gonstead 脊椎治疗师会同时检查颈部、肩部、手肘与腕部：以双手逐节检查颈椎与胸椎是否有压痛或活动受限，并测试前臂与手腕，了解神经可能在哪里受压，以及是否适合进行精准的纯手法调整。若麻木持续不退、拇指根部肌肉萎缩，或双手都有症状，请由注册医生检查，医生可安排神经检查以作诊断；是否需要手术，也应由医生决定。
关于本页
由 Bewell 脊椎治疗团队编写。
Bewell 新加坡诊所的护理由创办人兼首席脊椎治疗师、澳大利亚 Gonstead 脊椎治疗学会大使 Michiko Liew（DC）主理，脊椎治疗师 Lim C. Y.（DC）与她一同执业。两位均持有脊椎治疗博士（Doctor of Chiropractic）学位，并非新加坡注册医生。
本页内容仅供教育参考，并非诊断。若出现严重无力、大小便失控、发烧或创伤，请立即寻求紧急医疗协助。
根本成因
腕管综合征是正中神经受到卡压，但这条神经在行经路径上的多个位置都可能受压，而不仅在腕部。因此，整条路径都值得检查。
长时间使用键盘与鼠标并维持腕部屈曲或过度伸展的姿势，会持续提高腕管内的压力，使正中神经在数月间逐渐受压。
C6 或 C7 椎间盘突出会压迫构成正中神经的神经根。这一近端病变会使整条神经路径敏化，大幅降低腕部出现症状所需的压力——这便是双重压迫（double crush）。
正中神经可能在抵达腕部之前，便在斜角肌（scalene muscles）之间或胸小肌（pectoralis minor）下方受到压迫——产生与典型 CTS 完全相同的症状，但来源完全不同。
怀孕、甲状腺功能减退、糖尿病与类风湿性关节炎，会因体液滞留与滑膜发炎而提高腕管内压，使原本临界的个案出现腕管综合征症状。
长时间使用震动工具——电钻、砂轮机、砂磨机——会对腕部正中神经造成累积性的血管与神经损伤。
先天狭窄的腕管、腕管内的腱鞘囊肿，或睡眠中长期的腕部过度伸展，都会减少正中神经的可用空间。
病程发展
腕管综合征通常由偶发的夜间刺痛，逐步发展为持续麻木与手部无力。及早评估，能让您更早了解自己的情况。
拇指、食指与中指出现麻木或刺痛——通常在夜间将患者痛醒，或起床时已有症状。甩动手部即可快速缓解。神经传导检查多半仍属正常。
驾驶、握手机或使用键盘时出现麻木与刺痛。疼痛起于腕部，偶尔向前臂放射。握力耐力开始下降。
整日都有麻木感。精细动作——扣纽扣、捡拾小物件——变得困难。可测量的大鱼际肌（thenar muscles）萎缩可能开始出现。神经传导检查显示明显减慢。
大鱼际肌（thenar muscles）出现持续萎缩与永久性感觉丧失。此阶段医生可能会与您讨论腕管松解手术；若萎缩已严重，感觉未必能完全恢复。在医生同意下，术后仍可评估颈椎与上肢的情况。
及早评估，更早了解自己的情况。
双重压迫（double crush）的概念意味着，在部分个案中，颈椎也可能是原因之一。在检查腕部的同时评估 C6–C7，有助于了解神经在哪里受压；是否需要手术，应由医生决定。
辨识症状
夜间手部刺痛、甩手后缓解，是腕管综合征的典型表现。若已持续超过一个月，就值得评估整条神经路径，而不是一味等待。
拇指、食指、中指与无名指一半的“针刺感”——正中神经分布区域
夜间被麻木感痛醒，需甩手才能缓解——CTS 最具代表性的早期症状
物品掉落、拧瓶盖困难，或精细动作的精准度下降
前臂与腕部沿线的酸痛，有时向手肘或肩部传导
大鱼际（thenar）隆起（拇指根部的肉垫）变得扁平——属晚期征兆，请尽快就医
到访诊所
Bewell 在汤申路 Novena Regency 提供精准、纯手法的 Gonstead 脊椎护理，即将开业。
提前预约
Bewell 的 Gonstead 诊所即将于诺维娜 Novena Regency（汤申路 275 号）开业。欢迎通过 WhatsApp 或致电 +65 8859 7326 查询或提前预约。
Bewell 脊椎治疗诊所（新加坡）· 275 Thomson Road #01-19, Novena Regency · 近诺维娜地铁站（NS20）
您的疑问
腕管综合征通常会造成拇指、食指、中指和部分无名指麻木、刺痛或疼痛。但手麻也可能来自其他部位，所以正确的检查很重要；医生可以安排神经检查来确认诊断。
会，手部麻木可能来自手腕、手肘、肩膀或颈部。因此我们会评估整条神经路径，而不是假设一定只是腕管的问题。
睡觉时手腕可能长时间弯曲，增加神经所受的压力，所以症状在夜间往往更明显。许多人会因刺痛、麻木，或想甩手而醒来。
Gonstead 脊椎治疗师会先观察您的姿势，再以双手逐节检查颈椎与胸椎，并一并检查肩部、手肘与手腕，了解神经路径可能在哪里受压。若发现活动受限的节段，而且适合调整，便会以纯手法进行，不使用调整机器。若您的症状需要神经检查或医疗意见，我们会建议您先看医生。
如果麻木持续不退、拇指根部的肌肉看起来变扁、双手都有症状，或麻木同时伴随手脚无力、说话含糊或脸部下垂，请先咨询注册医生；后三种情况须立即寻求紧急医疗协助。