腕管综合症是正中神经受压——但受压点不一定在腕部。颈椎、胸廓出口与旋前圆肌（pronator teres）都是常见的成因。
认识此病况
腕管综合症（CTS）是最常见的周围神经卡压症，由正中神经在腕部穿过腕管时受到压迫所致。典型症状——拇指、食指与中指的麻木或刺痛，尤其在夜间——已为人熟知。但「双重压迫」（double crush）现象较少被评估：若正中神经在 C6–C7 颈椎或胸廓出口处已受压而敏化，便会在远低于正常神经所能耐受的腕部压力下出现症状。这正是为何在未辨识与矫正颈椎成因的情况下，单纯的腕部手术失败率显著偏高。Gonstead 脊椎治疗会评估正中神经的完整路径——从颈椎到腕部——找出每一个受压点。
临床审核
由 Bewell Chiropractic 接受 Gonstead 培训的临床团队审核。
护理由持有脊椎治疗博士（Doctor of Chiropractic）资格的 Gonstead 专科治疗师提供——技艺精修于澳大利亚 Gonstead 脊椎治疗学会（Gonstead Chiropractic Society Australia）。
本页内容仅供教育参考，并非诊断。若出现严重无力、大小便失控、发烧或创伤，请立即寻求紧急医疗协助。
根本成因
腕管综合症是正中神经的卡压——但卡压可能出现在神经路径上的多个位置，而不仅是腕部。漏诊近端的受压，便是治疗失败的根本原因。
长时间使用键盘与鼠标并维持腕部屈曲或过度伸展的姿势，会持续提高腕管内的压力，使正中神经在数月间逐渐受压。
C6 或 C7 椎间盘突出会压迫构成正中神经的神经根。这一近端病变会使整条神经路径敏化，大幅降低腕部出现症状所需的压力——这便是双重压迫（double crush）。
正中神经可能在抵达腕部之前，便在斜角肌（scalene muscles）之间或胸小肌（pectoralis minor）下方受到压迫——产生与典型 CTS 完全相同的症状，但来源完全不同。
怀孕、甲状腺机能低下、糖尿病与类风湿性关节炎，会因体液滞留与滑膜发炎而提高腕管内压，使原本临界的病例发展为 CTS。
长时间使用震动工具——电钻、砂轮机、砂磨机——会对腕部正中神经造成累积性的血管与神经损伤。
先天狭窄的腕管、腕管内的腱鞘囊肿，或睡眠中长期的腕部过度伸展，都会减少正中神经的可用空间。
病程发展
CTS 由间歇性的夜间症状，逐步发展为持续性麻木与手部无力。每一阶段都使保守治疗的窗口缩小。
拇指、食指与中指出现麻木或刺痛——通常在夜间将患者痛醒，或起床时已有症状。甩动手部即可快速缓解。神经传导检查多半仍属正常。
驾驶、握手机或使用键盘时出现麻木与刺痛。疼痛起于腕部，偶尔向前臂放射。握力耐力开始下降。
整日都有麻木感。精细动作——扣纽扣、捡拾小物件——变得困难。可量测的大鱼际肌（thenar muscles）萎缩可能开始出现。神经传导检查显示明显减慢。
出现不可逆的大鱼际肌（thenar muscles）萎缩与永久性感觉丧失。需进行腕管释放手术，但若萎缩已严重，感觉未必能完全恢复。术后仍须处理颈椎与近端成因，以防复发。
处于 1–2 阶段的 CTS，多可透过颈椎与腕部矫正完全康复——无需手术。
双重压迫（double crush）机转意味着许多 CTS 病例部分或完全由颈椎驱动。在评估并矫正 C6–C7 的同时处理腕部，能带来仅治疗腕部所无法达到的成效。
辨识症状
夜间手部刺痛、需甩手缓解的症状几乎是 CTS 的特征性病征。若已持续超过一个月，神经便已处于持续受压状态——评估与矫正不应再拖延。
拇指、食指、中指与无名指一半的「针刺感」——正中神经分布区域
夜间被麻木感痛醒，需甩手才能缓解——CTS 最具代表性的早期症状
物品掉落、拧瓶盖困难，或精细动作的精准度下降
前臂与腕部沿线的酸痛，有时向手肘或肩部传导
大鱼际（thenar）隆起（拇指根部的肉垫）变得扁平——属晚期征兆，需立即处理
准备好开始康复
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常见问答
腕管综合征通常会造成拇指、食指、中指和部分无名指麻木、刺痛或疼痛。但手麻也可能来自其他部位，所以正确测试很重要。
会，手部麻木可能来自手腕、手肘、肩膀或颈部。因此我们会评估整条神经路径，而不是假设一定只是腕管问题。
症状晚上可能加重，因为睡觉时手腕弯曲会增加神经压力。许多人会因刺痛、麻木或需要甩手而醒来。
可以，当症状受到颈部、肩膀、手肘或手腕力学影响时，脊椎治疗可以提供帮助。Gonstead 治疗会检查脊椎和神经路径，以找出刺激可能来自哪里。